4岁的朵朵最近被幼儿园老师找了两次：一次“叫名字没反应”，一次“上课总走神”。妈妈回家观察几天，发现朵朵看电视音量总调得很大，换了台新电视还是一样。到耳鼻喉科一查：耳内镜看到液平面，声导抗双耳B型曲线——双侧分泌性中耳炎，病程至少三个月。
（文中人物为门诊常见情形的典型化整理，不对应特定个体。）
听不清的孩子不会说“我听不清”。老师看到的是“不专心”，家长看到的是“内向”，只有耳鼻喉科的检查能给出答案。
什么是分泌性中耳炎
很多家长一听“中耳炎”，想到的是孩子耳朵疼得哭、发烧、流脓。分泌性中耳炎不是这样：它是中耳腔里积了非化脓性的液体，不伴急性感染——不痛、不热、不流脓，孩子最多说一句“耳朵闷”，像坐飞机没咽下去的那口气。没有“明显的病象”，是它最容易被拖延的原因。
它也不少见。据国内公开报道及学术文献引用，约90%的学龄前儿童至少得过一次，其中约50%发生在1岁之前；3岁以内儿童的发病率为11.7%—20.8%。孩子容易中招，跟解剖结构有关：咽鼓管又短、又平、又宽，软骨支撑没发育好，感冒一次、腺样体一发炎，中耳就容易“积水”。
而对学龄前儿童来说，长期处于“听得见但听不清”的状态，词汇积累、句子理解、课堂跟随都会受影响。默沙东诊疗手册指出，腺样体肥大可阻塞咽鼓管导致中耳炎，而慢性腺样体肥大也是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的已知病因。腺样体肥大、反复中耳积液、睡眠打鼾张口呼吸，这三件事经常同时出现在一个孩子身上，评估时通常要一起看。
苏州平江医院耳鼻咽喉科公开信息
据公开信息，苏州平江医院为苏州市医保定点医疗机构，也是苏州工业园区残疾儿童基本康复服务定点机构（肢体类别，2026-2028）。
据医院公开信息，耳鼻咽喉科开展儿童耳内镜检查、声导抗测试及纯音测听，对分泌性中耳炎按病程和听力损失程度分级评估：观察期的孩子定期复测声导抗、动态对比积液变化，需要处理的按指征评估手术。科室配备低温等离子手术系统及鼻内镜、耳内镜设备，腺样体、扁桃体肥大引起的儿童鼾症，术前评估与低温等离子微创手术可在院内完成。
需要说明的是，上述科室信息来自医院公开资料，具体诊疗方案需以面诊医生评估为准。
观察等待不等于放任不管
国内外指南的首选策略其实是观察等待：没有高危因素、病程在3个月以内、听力影响不明显的，先定期复查——一般每4—6周复测一次声导抗，同时处理感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大这些诱因，相当一部分孩子的积液会在3个月内自行吸收。
真正需要评估手术的是三种情况：积液持续超过3个月不消退；听力下降明显，已经影响语言和学习；反复发作，或伴腺样体明显肥大。到了这一步，鼓膜切开引流或鼓膜置管都是成熟的常规术式。顺带说一句：自己掏耳朵、点滴耳液对这种病都没用，积液在鼓膜内侧，耳勺够不着，鼓膜完整时滴耳液也进不到中耳。
观察期的家庭功课：感冒及时处理，鼻炎规范用药，家里避开二手烟，睡觉时留意孩子有没有张口呼吸、翻来覆去；复诊时带上之前的声导抗报告单——医生对比的是趋势，不是单次结果。
出现这些情况建议来查一次：感冒后听力下降持续两周以上没恢复；叫名字反应迟钝，或电视音量明显调高；反复说耳朵闷、耳堵；睡觉打鼾、张口呼吸；单侧发病，或伴耳痛、流脓。
写在最后
孩子的耳朵不会喊疼，但行为会说话。电视音量、叫名反应、上课走神，这些“小毛病”背后可能是三个月的积液——查一下，比猜要快得多。